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阿奇霉素!四种情况不能用!!!

时间:2018-04-22 04:17来源:网络整理 作者:我的网站
12岁儿童服用阿奇霉素后死亡 XXX,男,12岁;诊断:中耳炎。 医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后,患者出现心跳加速,晕眩以及作呕状态。患者被送到急诊室,

12岁儿童服用阿奇霉素后死亡
XXX ,男,12岁;诊断:中耳炎。

医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后,患者出现心跳加速,晕眩以及作呕状态。患者被送到急诊室,在心脏监视器看到长QT,患者很快就引发多型**心室**心律不整,抢救后不治死亡。

死因分析:阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的,恰恰这位12岁的儿童患有先天**心脏疾。靖醚∮昧硪恢**生素 。

教训:**与病之间,**与**之间,甚至**与食物之间,都有可能存在着相互冲撞的****。医生多问一句,患者多说一句,很多时候就能避免不必要的****。

阿奇霉素的**菌作用特点
阿奇霉素对革兰阴**菌的**菌活**是红霉素的2~8倍(**革兰阳**菌的活**比红霉素略差) ,对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。阿奇霉素对某些细菌表现为快速杀菌作用,而其他大环内酯类都为抑菌** 。

阿奇霉素对胃酸稳定且易于吸收 ,组织浓度较同期血**浓度高出10~100倍。阿奇霉素具有明显的靶效应 ,可向感染病灶定向转运 ,炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上 。阿奇霉素血浆半衰期35~48h,组织半衰期68~76h ,而且阿奇霉素有很强的**生素后效应,停**后的有效**菌作用至少可维持10d。

阿奇霉素可增加心血管死亡****
阿奇霉素不良反应轻微,广泛用于治疗各种感染**疾。海1)对沙眼衣原体 、杜克嗜血杆菌或敏感淋**菌所致的******疾 。航鲂璧ゴ慰诜1000mg;(2)对其他感染的治疗:总剂量1500mg,每日一次 ,每次500mg,共三天。或总剂量相同 ,首日服用500mg,第二至第五日每日一次口服本品250mg 。

然而,美国一项回顾**队列研究发现:5天 的治疗中,较服用阿莫西林和未服用任何**生素的患者 ,服用阿奇霉素的患者心血管死亡的****增加 。与阿莫西林相比,低心血管****患者使用阿奇霉素,每100**例**黾47 例心血管死亡; 高心血管****患者 ,每100 **例**黾245 例心血管死亡。

为此 ,美国FDA 于2013 年3 月12 日发布公告,**告阿奇霉素存在心血管****。

四种情况避免使用阿奇霉素
如何更加合理用好阿奇霉素,以避免致命**心律失常的****?对此 ,美国食品**品管理局(FDA)提出了如下建议:

确诊的QT间期延长,先天**长QT间期综合征,尖端扭转型室速病史,心动过缓,或失代偿**心力衰竭不能使用;

患者**于促心律失常状态 ,例如未纠正的低钾血症 、低镁血症患者不能使用;

正在使用延长QT间期**物的患者 ,比如ⅠA型(丙吡** 、奎尼丁 、双氢奎尼。┖廷笮停**碘** 、多非利特 、伊布利特 、索他洛尔)**心律失常**物;**精神病**物;**抑郁**物;**喹诺**类**物(如莫西沙星 、左氧**沙星);其他**物(西沙比利 、咪唑斯 。┲瘟频幕颊卟荒苁褂茫

老年心脏病患者对影响QT间期的**物更为敏感,所以不能使用 。

美国FDA同时建议对于存在上述情况的患者,应更换其他**生素治疗 ,在选择替代**物时应考虑:喹诺**类**物与其它大环内酯类**物同样存在QT间期延长的副作用 。

阿奇霉素给**方式说明
口服给**:口服**剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。(希舒美除外  ,可与食物同时服用)

**射液的配**: 首先用适量**射用水充分溶解 ,配**成100mg/ml溶液,再加入250ml或500ml的0.9%**化钠**射液或5%葡萄糖**射液中 ,****配**成1-2mg/ml的静脉滴**液 。

静脉滴**: 每500mg本**静脉滴**时间不宜少于60分钟,**液浓度为1mg/ml时滴**时间应为3小时,浓度为2mg/ml时滴**时间应为1小时,滴**液浓度不得高于2mg/ml。

本****射剂不宜静脉推**或肌内**射给**。

阿奇霉素胃肠道反应的防治
阿奇霉素不良反应主要**括过敏**休克 、胃肠道反应 、结膜充血 、急**喘息发作合并呼吸衰竭 、前庭功能障碍等几种。而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应(儿科胃肠道反应占62  .9%)。

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